| Рекомендовано |
|
|
| События |
 Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций. |
|
| Заболевания |
 Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. |
|
| Питание |
 Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме). |
|
|
|
| Главная / Психические расстройства |
Лекарственное лечение депрессий |
При лечении депрессий используется несколько типов лекарств — трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО: аурорикс или пирлиндол) и иногда необратимые ингибиторы МАО (ниа-ламид). Их нужно принимать регулярно по крайней мере несколько недель, прежде чем они начинают действовать. Поэтому в случае тревожных депрессий для быстрого купирования используются транквилизаторы и нейролептики с успокаивающим действием (седативные препараты).
Характер побочных эффектов зависит от типа лекарства.
Трициклические антидепрессанты часто имеют седативный эффект и ведут к увеличению веса. Они могут также вызывать увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение артериального давления в вертикальном положении, нечеткость зрения, сухость во рту, спутанность сознания, запор, затруднение мочеиспускания и задержку оргазма. Эти эффекты, называемые антихолинергическими, чаще возникают в пожилом возрасте.
Антидепрессанты, сходные с трициклическими антидепрессантами, имеют другие побочные эффекты. Например, триттико (тразодон) иногда приводит к болезненной длительной эрекции (приапизму), а лудиомил при быстром наращивании дозировок может стимулировать судороги.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой принципиально улучшенные препараты для лечения депрессии, и они вызывают меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты. Также СИОЗС, как правило, совершенно безопасны для людей, страдающих депрессией и сопутствующим соматическим заболеванием. Хотя и они иногда могут вызывать тошноту, понос и головную боль, эти побочные эффекты проявляются в легкой форме и обычно проходят через некоторое время после начала лечения. По этим причинам врачи часто начинают лечение депрессии с назначения СИОЗС. Эти препараты особенно полезны при лечении ди-стимии (легкой степени депрессии), которая требует длительной лекарственной терапии. Кроме того, СИОЗС эффективны при обсессивно-компульсивном расстройстве, паническом расстройстве, социальной фобии и булимии (расстройстве питания), которые часто сопутствуют депрессии. Основной недостаток СИОЗС заключается в том, что они обычно вызывают сексуальные нарушения.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) представляют собой другой класс антидепрессантов.
Пациенты, которые используют ингибиторы МАО, должны твердо придерживаться ряда диетических ограничений и принимать специальные меры предосторожности. Так, им следует избегать продуктов или напитков, которые содержат тирамин: пиво, красные вина, включая херес, ликеры, не совсем свежую пищу, салями, старые сыры, фасоль или широкие бобы, экстракты дрожжей, соевый соус и некоторые другие. Они не должны применять таких лекарств, как, например, фенил-пропаноламин и декстрометорфан, содержащихся во многих безрецептурных средствах от кашля и острых респираторных (ОРВИ) заболеваний. Указанные препараты способствуют выбросу адреналина и могут вызывать внезапное и резкое повышение артериального давления. Запрещается сочетание необратимых ингибиторов МАО, трициклических антидеп-
рессантов, СИОЗС и болеутоляющего меперидина.
При отсутствии эффекта от лечения допускается сочетание трицик-лического антидепрессанта и необратимого ингибитора МАО со строгим соблюдением ряда правил. В частности, следует присоединять ингибитор МАО ктрициклическому антидепрессанту, а не наоборот, и не начинать курс с их одновременного применения.
Пациентам, принимающим ингибиторы МАО, обычно рекомендуют всегда иметь при себе антидот, например аминазин или нифедипин. Если возникает сильная пульсирующая головная боль, они должны сразу принять антидот и отправляться в ближайшую больницу.
Из-за жестких диетических ограничений и необходимости соблюдения предосторожностей ингибиторы МАО в редких случаях назначаются при депрессии, только при отсутствии улучшения от других антидепрессантов.
|
|
|
|
Далее по теме:
|
|
|
|
|
|
