Медицинский обозревательКарта сайтаВоскресенье, 01 сентября 2013 г.
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Укусы ядовитых змей Ядовитыми являются около 10% из 3500 известных видов змей. Амниоцентез Один из самых распространенных методов, применяемых для обнаружения аномалий перед рождением.
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Пищевод

Ахалазия

Ахалазия—это неспособность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться при глотании, сочетающаяся с нарушением перистальтики пищевода. Причина ахалазии неизвестна.

Предполагается, что она связана с поражением нервных образований в стенке пищевода, которые регулируют его деятельность.

Симптомы и осложнения
Ахалазия возможна в любом возрасте, но обычно начинается между 20 и 40 годами и затем постепенно прогрессирует в течение многих месяцев или лет. Основной симптом заболевания — затруднение глотания твердой пищи и жидкости. Спазм нижнего пищеводного сфинктера вызывает значительное увеличение пищевода выше этого сфинктера.

К другим симптомам относятся боль в грудной клетке, сры-гивание содержимого увеличенного пищевода и кашель ночью. Редко возникает боль в грудной клетке во время глотания или без какой-либо очевидной причины. Примерно у трети людей, страдающих ахалазией, бывает срыгивание непереваренной пищи во сне. Она может попадать в легкие, что иногда приводит к абсцессу легких, бронхоэктазии (расширению и воспалению дыхательных путей) или аспирацион-ной пневмонии.

Ахалазия является фактором риска возникновения рака пищевода, хотя он развивается менее чем у 5% пациентов с ахалазией.

Диагностика и прогноз
Рентгеноскопия пищевода, которая делается при глотании пациентом взвеси бария, выявляет отсутствие перистальтики. Пищевод обычно расширен, часто до огромных размеров, но сужен в области нижнего пищеводного сфинктера. Измерение давления внутри пищевода — манометрия указывает на отсутствие сокращений, при этом увеличено давление в области нижнего пищеводного сфинктера и отмечается его неполное открытие, когда человек глотает.

Эзофагоскопия — исследование пищевода с помощью прибора, оборудованного видеокамерой, показывает расширение, но не выявляет нарушения проходимости. С помощью эзофагоскопа — гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента — врач производит биопсию (берет кусочек ткани для исследования под микроскопом), чтобы исключить иные причины поражения нижнего отдела пищевода, например рак или склеродермию — заболевание соединительной ткани, которое может сопровождаться расстройством глотания.

Ахалазия далеко не всегда приводит к серьезным нарушениям здоровья. Прогноз не столь оптимистичен, если содержимое желудка попадает в легкие, поскольку легочные осложнения лечить трудно.

Лечение
Цель лечения состоит в том, чтобы облегчить раскрытие нижнего пищеводного сфинктера. Можно расширить сфинктер механически, например раздувая внутри него баллон. Эта процедура приносит удовлетворительные результаты примерно в 40% случаев, но некоторым больным требуются повторные расширения. Нитропрепараты, например нитроглицерин под язык перед приемом пищи, или блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин (коринфар), могут отсрочить необходимость в расширении, так как расслабляют сфинктер. Менее чем в 1% случаев во время расширения пищевод разрывается, что ведет к воспалению окружающей ткани (медиастиниту). Необходима экстренная операция, чтобы закрыть разрыв в стенке пищевода.

В качестве альтернативы механическому расширению через эндоскоп в нижний пищеводный сфинктер вводят боту-линический токсин. Этот новый вид лечения так же эффективен, как механическое расширение, но его эффективность в отдаленные сроки пока не известна.

Если расширение или терапия ботулиническим токсином не дают эффекта, оперативным путем рассекают мышечные волокна в нижнем пищеводном сфинктере. Эта операция дает хорошие результаты примерно в 85% случаев, однако после операции примерно у 15% людей развивается эпизодический кислотный рефлюкс.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Заболевания пищевода Боль в грудной клетке или в спине Дисфагия Нижнее пищеводное кольцо Пищеводные сети
Дисфагия лузория Другие причины нарушения проходимости пищевода Диффузный спазм пищевода Ахалазия Кислотный рефлюкс
Дивертикулы пищевода Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Трещина и разрыв пищевода Синдром раздраженной кишки Вздутие живота
Воспалительные заболевания кишечника Тропическое спру

© 2007 “Tasmed.ru”
Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации