Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Дыхание

Плевральный выпот

Плевральный выпот — патологическое накопление жидкости в плевральной полости.
Два слоя плевры друг от друга в норме отделяет только небольшое количество жидкости. Чрезмерное количество жидкости накапливается по многим причинам, включающим сердечную недостаточность, цирроз печени и пневмонию. В плевральной полости могут собираться кровь, гной, лимфа и жидкость с высоким содержанием холестерина.
Накопление крови в плевральной полости (гемоторакс) обычно является следствием травмы грудной клетки. В редких случаях в плевральную полость разрывается кровеносный сосуд или взбухающий участок стенки аорты (аневризма аорты). Кровотечение может быть вызвано нарушением системы свертывания крови. Поскольку кровь в плевральной полости полностью свертывается, врачу чаще всего удается удалить ее с помощью иглы или плевральной дренажной трубки.
Гной в плевральной полости (эмпиема) накапливается, когда в плевральную полость распространяется пневмония или прорывается абсцесс легких. Эмпиема может осложнять пневмонию, воспаление ран грудной клетки, операции на грудной клетке, разрыв пищевода или абсцесс брюшной полости.
Лимфа в плевральной полости (хилоторакс) собирается при повреждении основного лимфатического протока, проходящего в грудной клетке (грудного протока), или при закупорке протока опухолью.
Накопление в плевральной полости жидкости с высоким содержанием холестерина — следствие продолжительного существования плеврального выпота, вызванного такими заболеваниями, как туберкулез или ревматоидный артрит.

Симптомы и диагностика
Наиболее распространенные симптомы, независимо от характера или причины скопления жидкости в плевральной полости, — одышка и боль в грудной клетке. Однако многие пациенты с плевральным выпотом вообще не чувствуют никаких симптомов. Первым шагом в диагностике обычно является рентгенологическое исследование грудной клетки, которое позволяет выявить жидкость. Компьютерная томография (КТ) — более надежный способ обнаружить жидкость; кроме того, КТ выявляет признаки пневмонии, абсцесса легких или опухоли. Ультразвуковое исследование (УЗ И) помогает врачу определить расположение небольшого количества плевральной жидкости, что облегчает ее дренирование.
Жидкость для исследования почти всегда берут с помощью иглы. Это называется пункцией плевральной полости. Внешний вид жидкости может подсказать причину плеврита. Некоторые лабораторные исследования позволяют определить химический состав жидкости и присутствие в ней бактерий или грибов, а также количество и тип клеток, в том числе злокачественных.
Если эти исследования не дают возможности определить причину выпота, необходима биопсия плевры. При пункционной биопсии с помощью иглы врач удаляет кусочек внешнего слоя плевры и направляет его на анализ. Если образец слишком мал, чтобы установить диагноз, ткань берут через маленький разрез в стенке грудной клетки (это называется открытой биопсией плевры). Биопсию можно выполнить с помощью торакоскопа — прибора, который позволяет врачу исследовать плевральную полость и брать кусочки ткани.
Иногда найти причину накопления жидкости помогает бронхоскопия — прямое визуальное исследование дыхательных путей через бронхоскоп. В 20% случаев при- чину плеврального выпота не удается определить даже после тщательного исследования.

Лечение
При небольшом плевральном выпоте лечение направлено только на основное заболевание. Значительный выпот, особенно вызывающий одышку, может потребовать дренирования, которое резко уменьшает одышку. Часто жидкость дренируют с помощью пункции плевральной полости — процедуры, при которой в плевральную полость вводят маленькую иглу или катетер. Хотя пункцию плевральной полости обычно делают с диагностической целью, врач во время этой процедуры может удалить до 1,5 л жидкости. Если нужно удалить большое количество жидкости, через стенку грудной клетки вводят трубку. После обезболивания местным анестезирующим средством врач делает разрез и вводит в грудную клетку между двумя ребрами пластиковую трубку. Затем он подключает трубку к системе дренажа, изолированной водой, которая предотвращает попадание воздуха в плевральную полость, и под рентгенологическим контролем уточняет положение трубки. Дренаж невозможен, если плевральная дренажная трубка установлена неправильно или закупоривается. Если жидкость очень вязкая или в ней много сгустков, она не может течь наружу.
При накоплении гноя (эмпиеме) вследствие инфекции необходимо введение антибиотиков и удаление гноя путем дренирования.
Туберкулез или кокцидиоидомикоз требуют длительного лечения антибиотиками. Если гной очень вязкий или находится в фиброзном «кармане», дренирование осуществить труднее и часто приходится удалять часть ребра, чтобы ввести большой дренажный катетер. Редко бывает необходима операция для удаления внешнего слоя плевры (декортикация).

Накопление жидкости, вызванное опухолью плевры, устранить трудно, поскольку жидкость может вновь быстро накапливаться. Дренирование и прием противоопухолевых лекарств предотвращают это. Но если жидкость продолжает собираться, может быть необходимо изолирование плевральной полости. Сначала всю жидкость удаляют через трубку, затем через нее в плевральную полость вводят раздражающее вещество, например раствор доксициклина или тальк. Раздражитель приводит к сращению двух слоев плевры, так что свободного места для накопления жидкости не остается.

Если в плевральную полость поступает кровь, пока кровотечение не остановилось, необходимо проводить дренирование через трубку. Через нее можно вводить лекарства, которые расщепляют тромбы, например стрептокиназу и стреп-тодорназу. Если кровотечение продолжается или жидкость не может быть удалена через катетер, решают вопрос об операции.

Лечение хилоторакса направлено на восстановление проходимости лимфатического протока. Оно может заключаться в операции или назначении лекарства для лечения опухоли, которая блокирует ток лимфы.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Функции органов дыхания Регуляция дыхания Симптомы заболеваний органов дыхания Кашель Лечение кашля
Противокашлевые средства Отхаркивающие средства Лекарства от простудных заболеваний Газообмен между альвеолами и капиллярами Одышка
Виды одышки Роль диафрагмы в дыхании Боль в грудной клетке Хрипы Стридор
Кровохарканье Диагностика кровохаркания Лечение кровохаркания Цианоз Дыхательная недостаточность
Причины дыхательной недостаточности Респираторная терапия Постуральный дренаж Отсасывание Дыхательные упражнения
Дыхание через полусомкнутые губы Диагностика исследования легких и дыхательных путей Пункционная биопсия плевры Измерение объема легких и скорости потока воздуха Исследование объема потока воздуха
Оценка силы мышц Измерение диффузионной способности Исследования во время сна Анализ газов артериальной крови Методы исследования органов грудной клетки
Пункция плевральной полости Острый респираторный дистресс-синдром Тяжелая распространенная инфекция (сепсис). Осложнения респираторного дистресс-синдрома Лечение острого респираторного дистресс-синдрома
Эмболия легочной артерии Причины эмболии легочной артерии Симптомы эмболии легочной артерии Прогноз эмболии легочной артерии Прогноз эмболии легочной артерии
Профилактика эмболии легочной артерии Лечение эмболии легочной артерии Что предрасполагает к повышенному свертыванию крови Бронхит Причины бронхита
Симптомы и диагностика бронхита Лечение бронхита Бронхоэктазы и ателектазы Бронхоэктазы Симптомы и диагностика бронхоэктазы
Профилактика бронхоэктазы Причины бронхоэктазы Причины бронхоэктазии Лечение бронхоэктазы Бронхоэктаз
Ателектаз Симптомы и диагностика ателектаза Профилактика и лечение ателектаза Обструктивные заболевания дыхательных путей Бронхиальная астма

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации