Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Почки

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе в качестве водопроницаемого фильтра действует брюшина — оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая ее органы.
Эта оболочка имеет большую поверхность и богатую сеть кровеносных сосудов.
При определенных условиях вещества из крови могут легко фильтроваться через брюшину в брюшную полость.

Специальный раствор (диализат) вводят в брюшную полость через катетер, вставленный через брюшную стенку. Диализат должен оставаться в брюшной полости в течение достаточного времени, чтобы продукты обмена из кровотока могли медленно в нее переходить. После этого диализат удаляют (дренируют) и заменяют свежей порцией.
Обычно используют мягкий силиконовый или пористый полиуретановый катетер, что позволяет жидкости течь спокойно, не вызывая повреждений. Катетер может быть установлен временно у постели пациента или постоянно — в операционной. Иногда постоянный катетер может иметь заглушку, которой он закрывается, когда не используется.

Для перитонеального диализа используют различные методы. Самый простой метод — это ручной перемежающий перитонеальный диализ. Для проведения диализа по такому методу мешки, содержащие диализат, нагревают до температуры тела; диализат вводят в брюшную полость в течение 10 минут и оставляют там на 60—90 минут, а затем удаляют в течение 10—20 минут. Полная продолжительность сеанса может составлять 12 часов. Эта техника используется в основном при лечения острой почечной недостаточности. Автоматизированный перемежающий перитонеальный диализ с циклером может проводиться самим человеком дома, что устраняет потребность в постоянном обращении в медицинское учреждение. Устройство (циклер), снабженное таймером, автоматически подает диализат в брюшную полость и высасывает ее. Обычно больные устанавливают циклер перед сном, чтобы диализ проходил в то время, когда они спят. Такие сеансы должны делаться 6—7 раз в неделю.

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе раствор (диализат) остается в брюшной полости на более длительное время. Обычно его выводят и вводят вновь 4—5 раз в сутки.
Диализат находится в мягких мешках из поливинил-хлорида, которые можно свернуть после использования и применять для последующего удаления жидкости (дренажа) без отсоединения от катетера. Больные, как правило, делают три таких обмена диализата в день с интервалами в 4 часа или более. Каждый обмен занимает от 30 до 45 минут. Более длительный обмен (8—12 часов) проводится ночью, во время сна. При использовании другого метода, называемого непрерывным перитонеальным диализом с циклером, применяется автоматизированный прибор (циклер), который проводит короткие обмены в ночное время; более продолжительные обмены проводятся без автоматизированного устройства днем. Этот метод позволяет сводить к минимуму число обменов диализата в течение дня, но затрудняет подвижность больного ночью из-за применения громоздкого оборудования.

Осложнения
Хотя многие люди переносят перитонеальный диализ в течение многих лет без каких-либо нарушений, могут возникать осложнения. В участке, где катетер выходит из тела или в брюшной полости, иногда появляется кровотечение, во время установки катетера могут быть травмированы внутренние органы. Диализат иногда попадает в ткани вокруг катетера или в брюшную стенку. Его ток может быть нарушен образовавшимися сгустками крови или в результате других причин.

Наиболее неприятная проблема, связанная с перитонеальным диализом, — осложнения, вызванные инфекцией. Болезнетворные бактерии могут поражать брюшину, размножаться в коже в месте установки катетера или в ткани вокруг катетера, иногда с образованием абсцесса. Подобного рода осложнения обычно развиваются из-за нарушения стерильности при проведении того или иного этапа процедуры. Возбудителя инфекции обычно уничтожают антибиотиками; если они оказываются неэффективными, то катетер приходится удалить, пока инфекция не будет подавлена.

С диализом могут быть связаны и другие осложнения. Обычно снижается содержание альбумина — особого белка крови, то есть развивается гипоальбуминемия. Редкие осложнения включают фиброз брюшины (перитонический склероз), приводящий к частичной непроходимости тонкой кишки, снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и судороги. Повышение концентрации сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия) является также редким осложнением, за исключением пациентов, страдающих сахарным диабетом. Грыжи живота и паховые грыжи развиваются примерно у 10% пациентов.

Люди, получающие лечение перитонеальным диализом, часто склонны к запору, который мешает установке катетера. Поэтому им назначают легкие слабительные средства.

Как правило, перитонеальный диализ не проводят людям с воспалением брюшины (перитонитом), наличием патологических сообщений между грудной и брюшной полостью, недавно установленным протезом кровеносного сосуда в брюшной полости или недавним ее ранением.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей Анализ мочи Почечная недостаточность Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность
Диализ Гемодиализ Перитонеальный диализ Сравнение гемодиализа и перитонеального диализа Изменение состава крови при хронической почечной недостаточности
Нефриты Острый нефритический синдром Быстро прогрессирующий нефритический синдром Нефротический синдром Хронический нефритический синдром
Тубулоинтерстициальный нефрит Острый тубулоинтерстициальный нефрит Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Метаболические и врожденные заболевания почек Почечный канальцевый ацидоз
Почечная глюкозурия Нефрогенный несахарный диабет Цистинурия Синдром Фанкони Витамин D резистентный рахит
Болезнь Гартнупа Синдром Барттера Синдром Лиддла Поликистоз почек Кистозная болезнь мозгового вещества почек
Медуллярная губчатая почка Синдром Альпорта Гидронефроз Камни почек и мочевыводящих путей Неврогенный мочевой пузырь
Недержание мочи

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации