Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Заболевания / Онкология

Множественная миелома

Множественная миелома (миеломная болезнь) — онкологическое заболевание, при котором клон плазматических клеток размножается, образует скопления в костном мозге и вырабатывает большое количество патологических антител, накапливающихся в крови или моче.

В России диагностируется около 3 случаев заболевания на 100 000 населения. В США миеломная болезнь составляет приблизительно 1% от всех злокачественных опухолей; каждый год диагностируется приблизительно 12 500 новых случаев заболевания. Эта редкая болезнь поражает мужчин и женщин одинаково часто и выявляется обычно у людей старше 40 лет. Причина ее неизвестна.

При этом заболевании образуются скопления плазматических клеток (плазмоцитомы), чаще всего в костях таза, позвоночнике, ребрах и черепе, иногда — вне костей, главным образом в легких и детородных органах.

Патологические плазматические клетки почти всегда вырабатывают большое количество патологических антител, а продукция нормальных антител снижается. В результате люди, имеющие множественную миелому, особенно восприимчивы к инфекциям.

Фрагменты патологических антител часто оседают в почках, повреждая их и иногда вызывая почечную недостаточность. Осаждение антител в почках или других органах может приводить к другому опасному заболеванию — амилои-дозу. Фрагменты патологических антител, обнаруживаемые в моче, называются белками Бенс-Джонса.

Симптомы и диагностика
Иногда множественная миелома диагностируется прежде, чем у человека появляются какие-либо симптомы. Например, при рентгенологическом исследовании, сделанном в связи с другими причинами, обнаруживаются типичные для этого заболевания рентгенонегативные зоны в костях.

Множественная миелома часто сопровождается болью в костях, особенно в позвоночнике или ребрах, а также ослаблением костей; они начинают легко ломаться. Хотя боль в костях обычно является первым симптомом, иногда заболевание диагнбстируется только после развития анемии (снижения количества эритроцитов), повторных бактериальных инфекций или почечной недостаточности.

Анемия развивается, когда патологические плазматические клетки вытесняют из костного мозга нормальные клетки, которые вырабатывают эритроциты. Бактериальные инфекции возникают из-за того, что патологические антитела не способны бороться с микроорганизмами. Почечная недостаточность развивается в связи с тем, что фрагменты патологических антител (белки Бенс-Джонса) повреждают почки.

В редких случаях множественная миелома сопровождается нарушением кровообращения в коже, пальцах рук и ног и в полости носа, поскольку увеличивается вязкость крови (синдром избыточной вязкости крови). Неадекватное кровоснабжение мозга может приводить к развитию неврологических симптомов: спутанности сознания, нарушениям зрения и головным болям.

Диагностировать это заболевание позволяют результаты некоторых анализов крови. При клиническом анализе крови выявляется анемия и обнаруживаются патологические эритроциты. Обычно повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У трети людей, имеющих это заболевание, повышено содержание кальция в крови, поскольку изменения в костях приводят к выведению из них кальция, и он поступает в кровь. Однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения специальных исследований: электрофореза белков сыворотки крови и иммуноэлектрофореза, а также исследования крови на наличие патологических антител, что является диагностическим признаком множественной миеломы. Эти антитела выявляются приблизительно у 85% людей, имеющих данное заболевание. Кроме того, электрофорез мочи и иммуноэлектрофорез обнаруживают белки Бенс-Джонса, которые выявляются у 30— 40% людей, имеющих миеломную болезнь.

На рентгеновских снимках часто бывают видны участки разрежения костей (ост.еопороз) и зоны «перфорации», то есть разрушения кости. При биопсии костного мозга бнаруживается большое количество плазматических клеток, образующих поля и скопления; иногда выявляются патологические клетки.

Лечение
Лечение направлено на предотвращение или уменьшение симптомов и осложнений, разрушение патологических плазматических клеток и замедление прогрессирования заболевания.

Сильные анальгезирующие (обезболивающие) средства и лучевая терапия на область пораженных костей помогают уменьшить боль в них, которая бывает сильной. Люди, страдающие миеломной болезнью, особенно с наличием белков Бенс-Джонса в моче, должны пить много жидкостей, чтобы разбавлять мочу и тем самым предотвратить обезвоживание, которое может привести к развитию почечной недостаточности. Очень важны физические нагрузки, так как длительный постельный режим усугубляет остеопороз и повышает вероятность переломов. Однако бег и тяжелая атлетика противопоказаны, поскольку кости ослаблены.

При появлении признаков инфекции — повышения температуры тела, ознобов или покраснения кожи — следует обратиться к врачу, поскольку могут требоваться антибиотики. Больные, имеющие тяжелую анемию, иногда нуждаются в переливаниях эритроцитов, хотя в некоторых случаях для лечения анемии может быть достаточно назначения эритро-поэтина — лекарства, которое стимулирует формирование эритроцитов. Содержание кальция в крови регулируют пред-низолоном и внутривенным введением жидкости, а иногда бифосфонатами — лекарствами, которые понижают содержание кальция. Людям, имеющим высокое содержание мочевой кислоты в крови, могут назначить аллопуринол.

Химиотерапия замедляет прогрессирование миеломной болезни, уничтожая патологические плазматические клетки. Наиболее часто используемые лекарства — мелфалан и циклофосфамид. Поскольку химиотерапия наряду с патологическими уничтожает и нормальные клетки, требуется контроль за количеством клеток крови; если содержание нормальных лейкоцитов и тромбоцитов слишком резко уменьшается, то доза препаратов должна быть изменена. Кортикостероиды (гормональные средства), например пред-низолон или дексаметазон, также назначают как составную часть химиотерапии. Хороший эффект химиотерапии делается более длительным при назначении препарата интерферон.

Химиотерапия с использованием высоких доз лекарств в сочетании с лучевой терапией пока является экспериментальным методом. Такое лечение весьма токсично, поэтому перед тем, как приступить к нему, должны быть взяты и сохранены стволовые клетки из крови или костного мозга пациента; после лечения эти клетки возвращают обратно (трансплантация). Обычно эта процедура выполняется людям моложе 50 лет. В настоящее время излечение от множественной миеломы невозможно. Однако больше чем у 60% больных лечение замедляет прогрессирование заболевания. При хорошем эффекте от химиотерапии продолжительность жизни после установления диагноза составляет от 2 до 3 лет, нередко — намного больше. Иногда у людей, которые остаются в живых в течение многих лет после успешного лечения миеломной болезни, развивается лейкоз или фиброз (разрастание соединительной ткани) костного мозга. Эти поздние осложнения могут являться следствием химиотерапии и часто ведут к тяжелой анемии и повышенной восприимчивости к инфекциям.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Опухоли нервной системы Опухоли головного мозга Менингиомы Злокачественные опухоли мозга Первичные опухоли мозга
Симптомы опухоли мозга Лечение опухолей мозга Доброкачественная внутричерепная гипертензия или опухоль мозга Симптомы некоторых опухолей мозга Опухоли гипофиза
Опухоли спинного мозга Нейрофиброматоз Паранеопластические синдромы Опухоли пищеварительной системы Доброкачественные опухоли желудка
Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли Полипы в толстой и прямой кишках Полип Семейный полипоз
Колоректальный рак Саркома Капоши Опухоли печени Гепатоцеллюлярная аденома Гемангиома
Гепатома Другие первичные злокачественные опухоли печени Метастатические злокачественные опухоли печени Опухоли желчных протоков Опухоли почек и мочевыводящих путей
Злокачественные опухоли почечной лоханки и мочеточников Рак мочевого пузыря Опухоли мочеиспускательного канала Острый миелоидный лейкоз Хронический лимфоцитарный лейкоз
Хронический миелолейкоз Лимфомы Болезнь Ходжкина Стадии болезни Ходжкина Лимфома Беркитта
Грибовидный микоз Нарушения функции плазматических клеток Множественная миелома Макроглобулинемия Причины возникновения злокачественных новообразований
Как появляются злокачественные клетки Факторы риска Эпидемиология злокачественных образований Злокачественные новообразования и иммунная система Опухолевые антигены
Иммунотерапия Диагностика онкологических заболеваний Скрининг-тесты на наличие злокачественных образований Определение стадии развития злокачественных образований Осложнения,связанные с онкологическими заболеваниями
Паранеопластические синдромы Неотложные состояния при онкологических заболеваниях Лечение онкологических заболеваний Реакция злокачественного образования на лечение Оперативное лечение
Лучевая терапия Химиотерапия Комбинированная терапия Тошнота и рвота Другие распространенные побочные эффекты

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации