Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Задний проход

Язвенный проктит

Люди, у которых обнаруживается язвенный проктит (воспаление и образование язв в прямой кишке), имеют наиболее благоприятный прогноз. Тяжелые осложнения маловероятны; однако у 10-30% таких пациентов болезнь постепенно распространяется на толстую кишку (то есть развивается неспецифический язвенный колит). Операция бывает необходима в редких случаях, и продолжительность жизни не отличается от средней. Тем не менее в некоторых случаях заболевание трудно поддается лечению.

содержащие гной (гангренозная пиодермия). Даже если неспецифический язвенный колит не сопровождается кишечными симптомами, иногда начинается воспаление позвоночника (анкилозирующий спондилит), тазовых суставов (сак-роилеит) и глаз (увеит). Хотя больные с неспецифическим язвенным колитом обычно имеют незначительное нарушение функции печени, только у 1—3% из них отмечаются симптомы умеренных или тяжелых поражений этого органа. К тяжелым поражениям печени относятся ее воспаление (хронический активный гепатит); воспаление желчных протоков (первичный склеро-зирующий холангит), которые сужаются и постепенно закрываются; замена функционирующей ткани печени соединительной тканью (цирроз). Воспаление желчных протоков может развиться спустя многие годы после появления каких-либо кишечных симптомов неспецифического язвенного колита и увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований желчных протоков.

Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента и исследования кала. Анализы крови выявляют анемию, увеличение числа лейкоцитов, изменение состава белков и повышение скорости оседания эритроцитов. Ректороманоскопия — исследование сшмовидной кишки с использованием гибкого волоконно-о! ггического медицинского инструмента подтверждает диагноз и дает врачу возможность непосредственно оценить тяжесть воспаления. Даже в бессимптомные периоды кишечник в редких случаях выглядит нормальным, и в образце ткани, взятой для микроскопического исследования, выявляется хроническое воспаление.

Рентгенография брюшной полости позволяет судить о тяжести и протяженности воспаления в толстой кишке. Рентгенологическое исследование с барием и колоноскопию (исследование всей толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента) обычно не проводят, пока не начато лечение, поскольку, если исследования выполняют в активной стадии болезни, существует риск случайной перфорации (прободения). В период ремиссии (временного ослабления симптомов заболевания) осматривают всю толстую кишку с помощью колоноскопии или рентгенографии с барием, чтобы определить протяженность поражения и исключить злокачественную опухоль.

Воспаление толстой кишки может иметь много других причин помимо язвенного колита, поэтому врач определяет, не вызвано ли оно бактериальной инфекцией или паразитами. Пробы кала, полученные при ректороманоскопии, исследуют и отправляют на посев для выделения бактерий. Анализы крови позволяют определить, нет ли у пациента паразитарной инфекции, приобретенной, например, во время путешествия. Под микроскопом исследуют образцы ткани слизистой оболочки прямой кишки. Врач проверяет, не вызвано ли воспаление прямой кишки заболеванием, передающимся половым путем: гонореей, герпесом или хламидийной инфекцией, особенно если пациент — гомосексуалист.

У пожилых людей с тяжелым атеросклерозом воспаление может быть вызвано плохим кровоснабжением толстой кишки. Рак толстой кишки редко сопровождается повышением температуры тела или выделением гноя из прямой кишки, но врач должен исключить это заболевание как причину кровавого поноса.

Лечение
Лечение направлено на подавление воспаления, уменьшение симптомов и восполнение потерь жидкости и питательных веществ. Больной должен избегать употребления сырых фруктов и овощей, чтобы уменьшить физическое раздражение воспаленной слизистой оболочки толстой кишки. Диета с ограничением молочных продуктов сглаживает симптомы, и ее стоит придерживаться. Добавки железа позволяют справиться с анемией, вызванной продолжительной потерей крови с калом.

Малые дозы лоперамида (имодиума) или дифеноксилата рекомендуются при относительно легкой диарее; в тяжелых случаях могут быть необходимы высокие дозы препаратов. Врач тщательно контролирует прием пациентом этих анти-диарейных лекарств, чтобы избежать развития токсического мегаколона.

Сульфасалазин, олсалазин или месалазин уменьшают воспаление, связанное с неспецифическим язвенным колитом, и предотвращают обострения болезни. Эти лекарства обычно принимают внутрь (перорально), но их можно вводить также с помощью клизм или в виде свечей. Пациенты с умеренно тяжелой формой болезни, не прикованные к постели, как правило, принимают кортикосте-роиды в виде таблеток, например преднизолон. Это лекарство в достаточно высоких дозах часто приносит значительное облегчение. После того как преднизолон ликвидирует воспаление, назначают сульфасалазин, олсалазин или месалазин. Постепенно дозировку преднизолона уменьшают, в конечном счете его отменяют. Длительное лечение корти-костероидами почти неизменно вызывает побочные эффекты, хотя в большинстве случаев они проходят, когда прием лекарства прекращают. Когда легкий или умеренный неспецифический язвенный колит ограничен левой стороной толстой кишки (нисходящей толстой кишкой) и прямой кишкой, назначают клизмы с кортикостероидом или меса-лазином.

Если болезнь протекает тяжело, человека госпитализируют и внутривенно вводят кортикостероиды. Пациентам с тяжелым кровотечением из прямой кишки могут требоваться переливания крови и внутривенное введение жидкостей.

Азатиоприн и меркаптопурин (циклофосфан) назначают, чтобы поддержать ремиссию, иначе возникает необходимость в длительной терапии кортикостероидами. Циклоспорин рекомендуют некоторым больным, перенесшим тяжелые приступы, которым не помогает терапия кортикостероидами, но примерно половине из них в конечном счете требуется операция.

Операция
Токсический мегаколон — неотложное состояние. Как только врач обнаруживает или начинает подозревать угрожающий токсический мегаколон, прием всех антидиарейных лекарств прекращается, пациенту не дают есть, через нос в желудок или тонкую кишку устанавливают зонд, присоединенный к отсосу, а все жидкости, питание и лекарства вводят внутривенно. За больным тщательно наблюдают, чтобы вовремя обнаружить признаки перитонита или перфорации (прободения). Если эти меры не улучшают состояние в срок от 24 до 48 часов, необходима экстренная операция: всю или большую часть толстой кишки удаляют.

Операцию делают в плановом порядке, если диагностированы рак или предраковые изменения в толстой кишке. Показанием к хирургическому вмешательству может быть сужение толстой кишки или резкая задержка роста у детей. Наиболее распространенное показание к операции — стойкая хроническая болезнь, которая иначе привела бы человека к инвалидности или необходимости приема высоких доз кортикостероидов. В редких случаях к операции прибегают при тяжелых нарушениях вне кишечника, связанных с колитом, например гангренозной пиодермии.

Полное удаление толстой и прямой кишки излечивает неспецифический язвенный колит. Жизнь с постоянной илео-стомой (так называется хирургически созданное отверстие между самой низкой частью тонкой кишки и брюшной стенкой) и калоприемником была традиционной ценой, которую больной платил за излечение. Однако теперь разработаны альтернативные методы, наиболее распространенный из них — создание илеоанального анастомоза. В ходе этой операции толстую кишку и большую часть прямой кишки удаляют, и из тонкой кишки создают маленький резервуар, который соединяют с остающейся частью прямой кишки несколько выше анального отверстия.

В результате пациент получает возможность контролировать дефекацию, хотя возможны некоторые осложнения, например воспаление резервуара.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Заболевания заднего прохода и прямой кишки Геморрой Трещина заднего прохода Аноректальный абсцесс Аноректальный свищ
Проктит Пилонидальная болезнь Выпадение прямой кишки Зуд заднего прохода Инородные тела
Заболевания поджелудочной железы Острый панкреатит Хронический панкреатит Причины острого панкреатита Аденокарцинома поджелудочной железы
Цистаденокарцинома Инсулинома Гастринома Глюкагонома Диспепсия
Тошнота и рвота Регургитация Ком в горле Геморрагический колит Запор
Синдром толстой кишки Дисгезия Диарея Недержание кала Неспецифический язвенный колит
Язвенный проктит Антибиотико-зависимый колит

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации