Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
Мужчины
Нарушение эректильной функции Импотенция (нарушение эректильной функции) — это неспособность к возникновению эрекции или ее поддержанию по крайней мере при половине попыток полового сношения или прекращение таких попыток.
Женщины
Аборт Отношение к аборту в мире различно— в некоторых странах он запрещен, в других делается по желанию женщины.
Дети
Плохое обращение с ребенком и недостаточный уход Плохое обращение с ребенком — физическое, психологическое или сексуальное насилие по отношению к ребенку.
Главная / Заболевания н-х

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром (прежнее название — синдром гиалиновых мембран) — заболевание легких, при котором альвеолы в легких ребенка после рождения не расправляются вследствие высокого поверхностного натяжения в них, что является результатом недостаточной выработки сурфак-танта.

Чтобы ребенок после рождения мог самостоятельно дышать, альвеолы (воздушные пузырьки) в легких должны оставаться открытыми, чтобы заполняться воздухом. Эту способность альвеол обеспечивает вещество, которое называется сурфактантом. Он производится клетками воздушных пузырьков и понижает поверхностное натяжение. Сурфактант начинает вырабатываться, когда созревают легкие плода, часто к 34-й и почти всегда — к 37-й неделе беременности.

Респираторный дистресс-синдром встречается почти исключительно у недоношенных детей. Чем более недоношен ребенок, тем выше вероятность респираторного дистресс-синдрома. Заболевание также более вероятно, если мать страдает сахарным диабетом.

Симптомы и диагностика
Недоношенные дети могут быть неспособны начать самостоятельное дыхание, поскольку без сурфактанта легкие слишком жесткие. Более зрелые новорожденные могут начать дыхание, но, поскольку их альвеолы имеют тенденцию к спадению, развивается респираторный дистресс-синдром. Дыхание у этих новорожденных быстрое и затрудненное, с раздуванием ноздрей; при вдохе втягиваются межреберные промежутки, при выдохе возникают «хрюкающие» шумы. Дистресс-синдром может начинаться немедленно или в течение нескольких часов после рождения. Если респираторный дистресс-синдром тяжелый, дыхательные мышцы постепенно устают, дыхание становится еще менее эффективным, и ткани начинают испытывать недостаток кислорода, что сопровождается посинением кожи. Без лечения ребенок с респираторным дистресс-синдромом может умереть.

Диагноз респираторного дистресс-синдрома ставят на основании анамнеза матери (например, преждевременные роды или сахарный диабет), данных осмотра ребенка после рождения и рентгенологического исследования грудной клетки, которое показывает, что легкие расправлены не полностью.

Осложнения
Легкие без сурфактанта очень жесткие. Чтобы их расширить, необходимо большее усилие, которое должен производить ребенок при вдохе, или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В результате ИВЛ легкое может разорваться, и воздух начинает просачиваться в полость грудной клетки. Он вызывает дальнейшее спадение легкого и нарушает вентиляцию и кровообращение. Спадение легкого, обусловленное попаданием воздуха (пневмотораксом), требует немедленного лечения. Свободный воздух удаляют из грудной клетки с помощью шприца, затем вводят в грудную полость ребенка зонд, присоединенный к водяному замку, чтобы свободный воздух повторно не накопился.

У детей с респираторным дистресс-синдромом повышен риск возникновения кровотечения из сосудов головного мозга. Этот риск уменьшается, если перед родами мать получала лечение кортикостероидами (гормональными препаратами).

Профилактика и лечение
Риск респираторного дистресс-синдрома заметно уменьшается, если роды удается отсрочить до момента, пока легкие плода не начнут вырабатывать достаточное количество сурфактанта. Если ожидаются преждевременные роды, выполняют амниоцентез, чтобы получить образец амниотической жидкости и оценить содержание сурфактанта. Если врач предполагает, что легкие плода будут незрелыми и роды не могут быть отсрочены, по крайней мере за 24 часа перед ожидаемым временем родоразрешения матери назначают кортикостероиды. Они проникают через плаценту, попадают в организм плода и стимулируют выработку сурфактанта в его легких.

После рождения ребенку с легким респираторным дистресс-синдромом может потребоваться лишь терапия кислородом. Детям в более тяжелом состоянии бывает необходима поддержка аппаратом ИВЛ и лечение препаратом сурфактанта.

Препарат сурфактанта, который по своим свойствам напоминает естественный сурфактант, можно вводить непосредственно через трубку в трахею ребенка. Такое лечение повышает вероятность выживания, уменьшая тяжесть респираторного дистресс-синдрома и риск развития осложнений, например разрыва легкого. Препарат сурфактанта назначают немедленно после рождения, чтобы предотвратить респираторный дистресс-синдром у недоношенного ребенка, рожденного на ранних сроках беременности, если высока вероятность развития данной патологии, или как только появляются признаки синдрома.

За ребенком внимательно наблюдают, чтобы удостовериться, что он хорошо переносит введение препарата сурфактанта и дыхание улучшается.

Лечение может длиться несколько дней, пока легкие ребенка не начнут вырабатывать собственный сурфактант.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Заболевания детей первого года жизни Недоношенность Признаки недоношенного ребенка Признаки переношенного ребенка Переношенность
Маловесный новорожденный Крупный новорожденный Родовая травма Респираторный дистресс-синдром Транзиторное тахипноэ
Апноэ недоношенных Легочная гипертензия Синдром аспирации мекония Пневмоторакс Бронхолегочная дисплазия
Ретинопатия недоношенных Срыгивание и рвота Недокормленный ребенок Перекармливании Понос
Запор Некротизирующий энтероколит Колики Анемия у новорожденного Полицитемия
Гипербилирубинемия Гипотермия Гипогликемия Гипергликемия Гипокальциемия
Гипернатриемия Алкогольный синдром плода Гемолитическая болезнь новорожденных Ядерная желтуха Судороги
Синдром внезапной смерти младенцев

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации