Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Сахарный диабет

Карциноид

Карциноид злокачественная опухоль, обычно возникающая в желудочно-кишечном тракте, которая вырабатывает несколько веществ, обладающих гормоноподобным действием. Если карциноид метастазирует в печень, он может сопровождаться следующими симптомами: приливы, посинение кожи, спазмы в животе, поносы, поражение сердца и др. Все эти симптомы составляют карциноидный синдром. Карциноидные опухоли вырабатывают избыток нейропеп-тидов и аминов (гормоноподобных веществ) — брадикини-на, серотонина, гистамина и простагландинов. Нормальное содержание этих веществ управляет функциями организма, но их избыток вызывает вышеназванные симптомы.

Карциноидные опухоли обычно развиваются из гормон-продуцирующих клеток, которые выстилают тонкую кишку (энтероэндокринные клетки), или других клеток желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, яичек, яичников, легких. Причины образования карциноида неизвестны. В редких случаях другие злокачественные опухоли — мелкоклеточная карцинома легкого, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, медуллярная карцинома щитовидной железы — вырабатывают такие же вещества и приводят к карциноидному синдрому.

Когда Карциноидные опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, гормоноподобные вещества попадают в кровь и поступают непосредственно в печень, где разрушаются ферментами. Если же опухоль привела к поражению печени, то гормоноподобные вещества выделяются в кровь без предварительной обработки ферментами печени. Поэтому развитие карциноидных опухолей в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается симптомами, пока печень не поражена. В случае ее поражения гормоноподобные вещества циркулируют по всему организму, вызывая симптомы карциноидного синдрома, которые изменяются в зависимости от того, какие вещества преобладают. Карциноидные опухоли легких и яичников также вызывают симптомы, поскольку вещества, которые они вырабатывают, распространяются с кровью в обход печени.

Симптомы
Карциноидный синдром развивается менее чем у 10% больных с карциноидными опухолями. У большинства проявления болезни ограничиваются, главным образом, спастическими болями в животе и запорами вследствие нарушения двигательной активности кишечника — как и при других злокачественных опухолях кишечника. Наиболее распространенный и часто самый ранний симптом карциноидного синдрома — приливы, как правило, в области головы и шеи. Считается, что они вызываются избытком гистамина и брадикинина, оказывающих сосудорасширяющее действие. Приливы часто провоцируются эмоциональным возбуждением, едой, алкоголем и употреблением горячих жидкостей. Иногда резко изменяется цвет кожи, от бледного до красного и синего (цианоз). Избыток серотонина провоцирует сокращение мышц кишечника, что вызывает понос, спазмы и нарушение всасывания, которое приводит к плохой усвояемости пищи и появлению жирного, зловонного кала.
При карциноидном синдроме могут поражаться сердце и легкие. У многих людей в сердце образуется патологическая фиброзная ткань (эндокардиальный фиброз), которая повреждает сердечные клапаны и нарушает сократительную функцию сердца. Предполагают, что это происходит под воздействием серотонина. Поскольку при прохождении через легкие серотонин в крови разрушается (а из легких кровь поступает в левое предсердие), нарушения почти всегда возникают в правых отделах сердца. На сегодняшний день пока не известно, является ли серотонин единственным веществом, играющим роль в данном процессе; не известен и механизм образования фиброзной ткани. У некоторых людей с карциноидным синдромом развивается бронхиальная астма, у других теряется интерес к сексу.
Диагностика

Карциноидные опухоли диагностируют на основании рентгеноскопии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), эндоскопии и анализов мочи. При подозрении на карциноидную опухоль диагноз подтверждают измерением количества 5-гидроксииндолуксус-ной кислоты (5-ГИУК) — одного из метаболитов (продуктов распада) серотонина — в суточном объеме мочи. По меньшей мере в течение 3 дней перед проведением этого анализа больной должен воздерживаться от пищи, богатой серото-нином: бананов, помидоров, слив, авокадо, ананасов, баклажанов и грецких орехов. Прием некоторых лекарств также может привести к неверной трактовке результатов анализов.

Чтобы поставить диагноз, иногда вводятся специальные вещества (например, глюконат кальция, катехоламины, пен-тагастрин или спирт), вызывающие приливы. Эти провокационные пробы могут сопровождаться неприятными, а порой и опасными симптомами, поэтому они должны выполняться только под наблюдением врача в медицинском учреждении. КТ или МРТ помогают определить, распространилась ли опухоль в печень. Чтобы установить локализацию опухоли (или опухолей) и оценить ее распространенность, может потребоваться обширное обследование и иногда диагностическая операция на брюшной полости.
Большое значение имеют новые методы — диагностическая артериография и радионуклидное исследование, служащие как для обнаружения карциноидной опухоли, так и для определения ее распространенности. Недавно ученые установили, что почти все карциноиды имеют рецепторы к гормону соматостатину; поэтому, чтобы обнаружить карциноиды и метастазы, можно ввести в кровь радиоактивную форму соматостатина и затем провести радионуклидное исследование. С помощью этого метода выявляется около 90% опухолей.

Лечение
Когда карциноидная опухоль ограничена определенной областью, например легкими, аппендиксом, тонкой или прямой кишкой, ее хирургическое удаление может привести к излечению. Если опухоль распространилась в печень (чего не бывает, когда опухоль исходит из легких), операция лишь в редких случаях дает лечебный эффект, но может помочь в диагностике и смягчить симптомы.

Ни лучевая терапия, ни химиотерапия неэффективны в лечении карциноидных опухолей. Для смягчения симптомов назначаются некоторые лекарственные препараты: стрепто-зотоцин в сочетании с флуороурацилом (фторурацил) и иногда доксорубицин, а также лекарство под названием октрео-тид (сандостатин). Препараты тамоксифен (зитазониум, нол-вадекс, тамоксен), интерферон альфа (реаферон, роферон-А) замедляют рост опухоли; фенотиазины, циметидин (гисто-дил), фентоламин (регитин) уменьшают приливы. При сильных приливах у больных с карциноидными опухолями легкого иногда назначается преднизолон. При поносах принимают кодеин, ципрогептадин (перитол). Для снижения артериального давления используются различные гипотензивные средства, в частности метилдопа (допегит) и фентоламин (регитин).

Только при успешном хирургическом удалении карциноидных опухолей и при отсутствии метастазов больной может выздороветь. К счастью, карциноиды растут настолько медленно, что даже при наличии метастазов больные живут 10— 15 лет после установления диагноза.
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Сахарный диабет Гипогликемия Синдромы множественной эндокринной неоплазии Неоплазия I типа Неоплазия МБ типа
Синдромы полигландулярнои недостаточности Карциноид

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации