Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Заболевания уха, горла, носа

Тугоухость и глухота

Тугоухость — ухудшение слуха.
Глухота — глубокое нарушение слуха.

Тугоухость может быть вызвана наличием механического препятствия в ушном канале или среднем ухе, которое блокирует проведение звука (кондуктивная тугоухость), а также повреждением внутреннего уха, слухового нерва или слуховых нервных путей в головном мозге (нейросенсорная тугоухость). Эти две разновидности тугоухости можно различить, сравнив, насколько хорошо человек слышит звуки, проводимые воздухом, и как он слышит звуки, проводимые костями.

Нейросенсорная тугоухость называется сенсорной, когда поражено внутреннее ухо, и нейральной, когда поражены слуховой нерв и слуховые нервные пути в головном мозге. Сенсорная тугоухость может быть наследственной, а может быть вызвана воздействием очень громкого звука (акустическая травма), вирусной инфекцией внутреннего уха, приемом некоторых лекарственных препаратов или болезнью Меньера.

Нейральная тугоухость может быть вызвана опухолями головного мозга, которые также повреждают близлежащие нервы или ствол головного мозга. Другие причины — инфекции, различные заболевания головного мозга и нервов, например инсульт, и некоторые наследственные заболевания.

В детстве слуховой нерв может быть поврежден при паротите (свинке), краснухе, менингите или других инфекциях внутреннего уха. Слуховые нервные пути в головном мозге могут быть повреждены демиелинизирующими (разрушающими оболочку нервов) заболеваниями.

Диагностика
Исследование слуха с помощью камертона может проводиться во врачебном кабинете, но более объективно оценивает слух в звуконепроницаемом помещении аудиолог (специалист в области расстройств слуха) при помощи электронного устройства, которое вырабатывает звуки определенных частот и громкости. У взрослых воздушную звукопроводимость проверяют, помещая вибрирующий камертон около уха так, чтобы звук проходил через воздух. Снижение слуха или недостаточный слуховой порог (самый слабый звук, который может расслышать человек) могут указывать на нарушение в любой части слуховой системы — ушном канале, среднем ухе, внутреннем ухе, слуховом нерве или слуховых нервных путях в головном мозге.

Костную звукопроводимость у взрослых проверяют, помещая основание вибрирующего камертона на голову. Вибрация распространяется по костям черепа, в том числе через костную улитку во внутреннем ухе. Улитка содержит волос-ковые клетки, которые преобразуют колебания в нервные импульсы, поступающие в мозг по слуховому нерву. Это исследование не позволяет оценить функцию наружного и среднего уха, оценивается только внутреннее ухо, слуховой нерв и слуховые нервные пути в головном мозге. Используется набор камертонов сомножеством частот, поскольку человек может воспринимать звуки только определенных частот, а другие не слышит.
Если при воздушном звукопроведении слух снижен, а при костном нормален, тугоухость называется кондуктивной. Если снижен слух и при воздушной и при костной проводимости, тугоухость нейросенсорная. Иногда тугоухость бывает одновременно и кондуктивной и нейросенсорной (смешанная тугоухость).

Аудиометрия позволяет точно измерить степень снижения слуха с помощью электронного устройства (аудиометра), который вырабатывает звуки определенной частоты (чистые тоны) и громкости. Порог слышимости для различных диапазонов частот определяют, уменьшая громкость каждого тона до тех пор, пока человек не перестает его слышать. Функция каждого уха проверяется отдельно. Чтобы измерить слух при воздушной проводимости, используются наушники, а чтобы измерить слух при костной проводимости, на кость позади уха (на сосцевидный отросток) ставится вибрирующее устройство. Поскольку громкие звуки, подаваемые на одно ухо, можно также слышать другим ухом, звук, используемый для анализа, маскируется другим звуком (обычно шумом), который подают к нетестируемому уху. Таким образом, человек слышит тестовый звук только проверяемым ухом.

Речевая аудиометрия помогает оценивать, насколько громко нужно говорить, чтобы испытуемый расслышал сказанное. Он прослушивает ряд двусложных, равно акцентированных слов (например, тик-так, бейсбол) с различной громкостью. Громкость, при которой человек может правильно повторить половину слов, регистрируется.

Дискриминация — способность слышать различия между словами, которые звучат похоже — проверяется при помощи произнесения пары сходных слов, состоящих из одного слога. Показатель дискриминации (процент слов, которые человек правильно повторяет) обычно находится в нормальном диапазоне, когда тугоухость кондуктивная, ниже нормы, когда тугоухость сенсорная, и резко ниже нормы, когда тугоухость нейральная.

Тимпанометрия — разновидность аудиометрии. С ее помощью измеряется импеданс (устойчивость к давлению) среднего уха. Такое исследование используется, чтобы определить причину кондуктивной тугоухости. Так как эта процедура не требует активного участия проверяемого, ее обычно применяют для детей. Устройство, состоящее из микрофона и источника звука, вырабатывающего его непрерывно, помещают в ушной канал. На основании изменения в нем давления устройство выявляет, сколько звука проходит через среднее ухо и сколько отражается. Результаты этого исследования показывают, связано ли нарушение слуха с закупоркой слуховой трубы (трубка, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть полости носа), или с наличием жидкости в среднем ухе, или с нарушением в цепи слуховых косточек, которые передают звуки через среднее ухо.

Тимпанометрия также обнаруживает расстройства в сокращении стременной мышцы, которая присоединена к стремечку — одной из трех слуховых косточек в среднем ухе. В норме эта мышца сокращается в ответ на громкий звук (акустический рефлекс), уменьшая его передачу и таким образом защищая внутреннее ухо. Акустический рефлекс изменяется или снижается, если тугоухость нейральная. Когда акустический рефлекс снижен, стременная мышца не может оставаться постоянно сокращенной при непрерывном воздействии громкого звука.

Слуховой ответ ствола головного мозга — другое исследование, которое позволяет различать сенсорную и нейральную тугоухость. Нервные импульсы, возникающие вследствие звуковой стимуляции слуховых нервов, измеряются в головном мозге. Компьютер воспроизводит изображение волны нервных импульсов. Если возможная причина тугоухости — заболевание головного мозга, то желательно сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа.

Электрокохлеография — измерение активности улитки и слухового нерва. Это исследование и слуховой ответ ствола головного мозга могут использоваться, чтобы измерять слух у людей, которые не способны сигнализировать о том, что слышат звук. Например, если необходимо выяснить, нет ли снижения слуха у ребенка первого года жизни, а также не симулирует ли взрослый человек или не преувеличивает ли он снижение своего слуха (психогенная гипоакузия). Иногда эти исследования помогают определить причину нейро-сенсорной тугоухости. Кроме того, слуховой ответ ствола головного мозга может использоваться, чтобы контролировать некоторые функции головного мозга у людей, находящихся в коме или перенесших операцию на головном мозге.

Некоторые методы исследования слуха помогают обнаружить нарушения головного мозга в области обработки слуховой информации. Эти исследования позволяют оценивать: способность интерпретировать и понимать искаженную речь; воспринимать информацию, поступающую в одно ухо, когда конкурирующее сообщение поступает в другое; соединять неполные сообщения в каждое ухо в смысловое и определять, где находится источник звука, когда звуки поступают к обоим ушам одновременно.

Поскольку нервные пути от каждого уха перекрещиваются и поступают в противоположную половину головного мозга, то расстройство на одной стороне мозга ведет к нарушению слуха в противоположном ухе.

Лечение
Лечение тугоухости зависит от его причины. Например, если жидкость в среднем ухе или сера в ушном канале вызывают кондуктивную тугоухость, жидкость дренируется, а сера удаляется. Но в связи с необратимостью патологического процесса при стойких формах тугоухости лечение заключается в попытке максимально компенсировать снижение слуха. Как правило, используются слуховые аппараты (слухопротезирование). В редких случаях применяются кохлеарные имплан-таты. (В России эта методика в настоящее время разрабатывается в Санкт-Петербурге и Москве.)
Комментарии (1)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
22 ноября
глебова елена
с диагнозом сенсорная глухота призывают в армию?
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Тугоухость и глухота Слуховые аппараты Кохлеарные имплантаты Кохлеарный имплантат: помощь для глухих Заболевания наружного уха
Серная пробка Наружный отит Перихондрит Экзема уха Опухоли уха
Заболевания среднего и внутреннего уха Перфорация барабанной перепонки Средний бароотит Инфекционный мирингит Острый средний отит
Секреторный средний отит Острый мастоидит Хронический средний отит Отосклероз Заболевания внутреннего уха
Болезнь Меньера Вестибулярный нейронит Постуральное головокружение Опоясывающий лишай уха Внезапная глухота
Тугоухость, вызванная шумом Старческая тугоухость Перелом височной кости Опухоли слухового нерва Заболевания глотки и гортани
Фарингит Тонзиллит Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс Окологлоточный абсцесс Ларингит
Полипы голосовых складок Узелки голосовых складок Контактные язвы Паралич голосовых складок Ларингоцеле
Злокачественные опухоли носоглотки Злокачественные опухоли миндалины Злокачественные опухоли гортани Заболевания носа и околоносовых пазух Переломы носа
Носовые кровотечения Воспаление преддверия носа Неаллергический ринит Носовые полипы Синусит
Грибковые инфекции Злокачественные опухоли головы и шеи Причины носовых кровотечений Шум в ушах Боль в ухе

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации