Медицинский обозревательКарта сайта
СобытияОбщие сведенияЗаболеванияПитаниеМужчиныЖенщиныДетиЛекарстваТравмыИсследованияНародная медицина
Новости
Тенденции
Анатомия и физиология
Генетика
Эндокринная система
Нервная система
Система крови
Онкология
Неправильное питание
Водный баланс
Витамины
Анатомия и физиология
Половые органы
Анатомия и физиология
Гинекология
Патологии
Новорожденные
Отравления
Побочные реакции
Действие лекарств
Реакции на лекарства
Ожоги
Отравления
Пролежни
Отеки
Ядовитые укусы
Компьютерная томография (КТ)
МР томография
Лекарственные растения
Лекарственные сборы
Лекарства дома
Рецепты употребления прополиса
Рекомендовано
События
Поездка за границу Употребление загрязненной воды, льда и напитков или недоброкачественной пищи может стать причиной желудочно-кишечных инфекций.
Заболевания
Невроз Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
Питание
Заболевание aмилоидоз Амилоидоз —заболевание, при котором в тканях накапливается амилоид (необычный белок, который в норме отсутствует в организме).
Главная / Щитовидная железа

Вторичный гипертиреоз

В редких случаях гипертиреоз вызывается опухолью гипофиза, которая вырабатывает слишком много тиреотропного гормона. Этот гормон в свою очередь заставляет щитовидную железу в избытке вырабатывать гормоны.

Другая редкая причина гипертиреоза — резистентность (устойчивость) гипофиза к тиреоидным гормонам, из-за чего он вырабатывает слишком много тиреотропного гормона вне зависимости от содержания тиреоидных гормонов в крови.

У женщин гипертиреоз иногда возникает при пузырном заносе, так как щитовидная железа стимулируется избытком хорионического гонадотропина в крови. Гипертиреоз в этом случае исчезает после удаления пузырного заноса.

Осложнения
Тиреотоксический криз, внезапное резкое повышение активности щитовидной железы, может сопровождаться повышением температуры тела, крайней слабостью, в том числе мышечной, возбуждением, колебаниями настроения, спутанностью сознания, нарушением сознания (даже комой), увеличением печени с легкой желтухой. Тиреотоксический криз — угрожающее для жизни неотложное состояние, требующее срочного лечения. Тяжелая нагрузка на сердце может привести к опасному для жизни нарушению ритма сердечных сокращений (аритмии) и шоку.

Тиреотоксический криз обычно возникает при нелеченном гипертиреозе или неадекватном лечении и может провоцироваться инфекцией, травмой, операцией, плохо контролируемым сахарным диабетом, беременностью или родами, отменой медикаментозной терапии гипертиреоза, психологическим стрессом и пр. Это состояние редко наблюдается у детей.

Лечение
При гипертиреозе обычно назначают медикаментозное лечение, но существуют и другие возможности — хирургическое удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом. Каждый вид лечения имеет свои преимущества и недостатки. Для нормальной работы щитовидная железа нуждается в небольшом количестве йода. Большие дозы йода уменьшают выработку тиреоидных гормонов и предотвращают их избыточное выделение. Поэтому для лечения гипертиреоза иногда используют большие дозы йода. Лечение йодом особенно эффективно в тех случаях, когда справиться с гипер-тиреозом нужно быстро, например во время тиреотоксичес-кого криза или перед экстренной операцией. Для длительного лечения гипертиреоза и в обычных ситуациях йод не применяют.

Тиамазол (мерказолил, тирозол, метизол) или пропилтио-урацил (пропицил), обычно используемые влечении гипертиреоза, замедляют функцию щитовидной железы, уменьшая выработку тиреоидных гормонов. Оба лекарства принимают внутрь, начиная с высоких доз; затем дозы регулируют в соответствии с результатами анализов крови на тиреоидные гормоны. Эти лекарства обычно позволяют нормализовать функцию щитовидной железы в срок от 6 недель до 3 месяцев. Высокие дозы действуют еще быстрее, однако при этом увеличивается и риск побочных эффектов, в числе которых — аллергические реакции (обычно кожные сыпи), тошнота, потеря вкусовой чувствительности и, в редких случаях, угнетение кроветворения в костном мозге. Подавление деятельности костного мозга может привести к снижению количества лейкоцитов, создавая угрожающую жизни ситуацию: человек становится подвержен любой инфекции. Хотя эти два лекарства сопоставимы по большинству показателей, пропилтиоурацил более безопасен для беременных женщин, так как он хуже проходит через плаценту. Препарат карби-мазол, широко применяемый в Европе, преобразуется в организме в тиамазол.

Бета-адреноблокаторы, например пропранолол (анапри-лин, обзидан), помогают смягчить некоторые симптомы гипертиреоза: замедляют частоту сердечных сокращений, уменьшают тремор и снижают тревожность. Поэтому бета-адреноблокаторы особенно эффективны при тиреотокси-ческом кризе и при наличии тяжелых или опасных симптомов, пока не получен эффект других препаратов. Но бета-адреноблокаторы не влияют на функцию щитовидной железы.

Гипертиреоз также лечат радиоактивным йодом, который разрушает ткань щитовидной железы. При его приеме внутрь организм в целом получает очень малую поглощенную дозу радиоактивного излучения, но йод активно воздействует на щитовидную железу. Дозу радиоактивного йода подбирают очень тщательно: с тем чтобы разрушить ткани щитовидной железы в достаточном объеме, но при этом без ущерба для ее функции. Тем не менее чаще всего лечение радиоактивным йодом все-таки приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы), состоянию, которое требует заместительной терапии тиреоидными гормонами. Такие больные вынуждены ежедневно и в течение всей жизни принимать препараты тиреоидных гормонов, чтобы возместить недостаток естественных гормонов. Через год после лечения радиоактивным йодом приблизительно 25% пациентов имеют гипотиреоз, а в течение последующих 20 лет и более этот процент постоянно растет. Опасения, что радиоактивный йод может вызывать развитие злокачественной опухоли, не получили подтверждения. Радиоактивный йод не назначается беременным женщинам, так как он проникает через плаценту и может разрушить щитовидную железу плода.

Другой метод лечения — частичное хирургическое удаление щитовидной железы (эта операция называется «тиреоид-эктомия»). Она является оптимальным лечением гипертире-озау молодыхлюдей. Крометого, операция показана людям, имеющим очень большой зоб, а также при наличии аллергии или тяжелых побочных эффектов от лекарств, применяемых для лечения гипертиреоза.

Гипертиреоз удается ликвидировать более чем у 90% оперированных больных. После операции у некоторых людей развивается гипотиреоз, тогда они должны пожизненно принимать гормоны щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

Редкие осложнения включают паралич голосовых складок и повреждение паращитовидных желез (мелкие железы позади щитовидной железы, которые регулируют содержание кальция в крови).
Комментарии (0)
Рейтинг статьи:
Проголосовать
Ваше имя:
Сообщение:
Введите число на картинке

Далее по теме:

Заболевания щитовидной железы Псевдодисфункция щитовидной железы Гипертиреоз Диффузный токсический зоб Узловой токсический зоб
Вторичный гипертиреоз Гипотиреоз Тиреоидит Тиреоидит Хашимото Подострый гранулематозный тиреоидит
Бессимптомный лимфоцитарный тиреоидит Рак щитовидной железы Папиллярный рак Фолликулярный рак Анапластический рак
Медуллярный рак

AD
© 2007 “Tasmed.ru” Реклама на сайтеКонтактная информация Все права защищены. Перепечатка материалов сайта возможна только с письменного разрешения администрации